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第二醫院成功為70歲高齡骨髓瘤患者移植造血干細胞
發布時間:2019-10-24稿件來源:山西醫科大學第二醫院 點擊次數:字體大小:

10月10日,一位70歲的高齡患者在第二醫院血液科通過實施自體造血干細胞移植手術而健康出院,這一病例創造了山西省開展造血干細胞移植以來年齡的最高紀錄。

患者田女士,70歲,2018年11月因“腰痛進行性加重,不能下地活動4月”入院,存在高鈣血癥、多發骨質破壞、貧血等多發性骨髓瘤典型臨床表現,經骨髓檢查、免疫球蛋白測定及影像學檢查等確診為多發性骨髓瘤。在楊林花主任及鄭轉珍副主任醫師的精心治療下,骨痛逐步緩解,患者可站立及自由活動,骨髓瘤也獲得了非常好的緩解,并順利采集了自體造血干細胞。

針對本例患者,存在年齡達到70歲,聽力下降,合并多發骨質破壞、肺部感染等癥狀,移植前首次病情評估檢查期間發生了多關節、多發皮膚軟組織腫痛及高熱等不良因素,考慮移植期間可能會由于超大劑量化療導致多臟器功能衰竭、前期感染反復加重、跌倒事件引發二次骨折等風險,如何順利完成這例高齡患者自體造血干細胞移植,著實給移植團隊出了一道難題。

楊林花主任、張建華副主任醫師、侯彥飛主治醫師及郭建利護士長領導的護理團隊,在移植前針對患者存在的諸多風險進行了多次充分溝通討論,并就相關移植風險、利弊關系等多次與患者及家屬交流溝通,最終得到了患者及家屬的一致認可和充分的信賴。

移植過程中,醫療團隊細化了移植預處理方案及相應的支持治療策略、加強了心理關懷及疏導;護理團隊給予了精細化、個體化護理,建立了充分的應急預案。經過移植團隊及家屬的共同努力,患者度過了超大劑量化療、嚴重的骨髓移植期,未發生任何不良事件。

綜合目前國內外多發性骨髓瘤診療指南及大數據分析,自體造血干細胞移植可以進一步提高疾病緩解質量,延長生存期,但對年齡較大患者,國內移植經驗亦有限,此類患者能否耐受超大劑量化療,從中獲益,需精細化、個體化權衡。此次突破年齡屏障的“破冰”治療,成功展示了第二醫院血液科移植團隊精湛的醫療技術。

(文/張建華)

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